近来梅毒患者明显增多, 妊娠梅毒胎传梅毒也屡见不鲜。现结合个人临床实际工作经验,对患者常问的问题作一小结如下:1 何为梅毒以及妊娠梅毒?梅毒(Syphilis)是由苍白螺旋体(Treponema pallidum)所引起的一种性传播疾病,几乎可侵犯全身各器官,并产生多种多样的症状和体征。梅毒也可能很多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染,也可通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。在妊娠过程中发现的梅毒称为妊娠梅毒,它既可以是患者怀孕前感染形成的,也可以是孕妇在妊娠期间感染所致。2 梅毒对孕妇有哪些危害?妊娠期患梅毒可给孕妇带来许多不良影响。由于妊娠期间生殖器官充血,软组织松软,因此硬下疳的损害较非孕期更加明显。患早期梅毒,孕妇发生的皮肤、黏膜损害可以呈泛发性,并可能反复发作。此外,患者还容易出现骨关节病、骨膜炎、缺钙抽搐。由于患梅毒使孕妇体内营养物质的消耗增加,导致孕妇体质下降,抵抗力减弱,消瘦,经常出现咽喉感染。这些都会给妊娠带来痛苦。分娩后,由于梅毒导致的子宫壁病变,会使产妇出血增加,甚至大出血,引起贫血,影响产后恢复。3 梅毒可以传染给胎儿吗?并非所有的梅毒孕妇生下的胎儿都会患先天梅毒。梅毒患者是否生下先天梅毒儿,与患者的病程以及有无规范治疗有关。随着患者病程的延长,胎儿患先天梅毒的概率减小。病程超过5年后就有可能生出健康的婴儿;超过10年,胎儿感染的机会就很小了。妊娠合并梅毒的母亲,如在妊娠的前16周内得到充分治疗,几乎可以完全预防先天梅毒儿发生;在妊娠20-24周时开始充分治疗,可能治愈胎儿梅毒,但不能预防所有先天梅毒儿出生;在妊娠晚期才开始治疗,将有相当数量的先天梅毒儿出生。4 妊娠梅毒对胎儿有哪些危害?从妊娠2周开始梅毒螺旋体即可感染胎儿引起流产。妊娠16-20周后梅毒螺旋体可通过感染的胎盘播散到胎儿所有器官,引起胎儿肺、肝、脾、胰和骨骼病变而致胎儿死胎、死产或早产。能正常分娩成活者则为先天性梅毒儿,其死亡率及致残率均很高。5 妊娠梅毒如何预防?妊娠梅毒的预防主要通过孕前检查概与产前检查。显性梅毒可通过病史、体征诊断;潜伏梅毒多无临床症状,但可通过血清学检查确诊。潜伏梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以,育龄夫妇在计划怀孕前应该进行梅毒血清学检查。如发现梅毒感染,应暂缓怀孕,进行系统治疗。同时应对其配偶进行检查,并在医生指导下决定怀孕时间。6 妊娠过程中发现梅毒后应如何治疗?研究发现:在妊娠早、中、晚各期梅毒螺旋体均可穿越胎盘进入脐带血感染胎儿,但是在早孕期,胎儿的免疫系统尚未完全发育成熟,胎盘滋养细胞的梅毒免疫受体未发育,梅毒不能被识别,从而对梅毒感染缺乏炎性反应。因此孕早期感染梅毒的孕妇若能得到及时、规范、足量的驱梅治疗,可杀死梅毒螺旋体阻断其进一步的垂直传播;孕中期以后胎儿的免疫系统对梅毒进行了识别,已经造成了胎盘绒毛损伤或胎儿脏器损伤,此时的驱梅治疗对已经发生的损伤没有治疗作用。因此,孕妇在妊娠中晚期被发现梅毒时,应在及时治疗梅毒的同时,通过羊水穿刺、抽脐静脉血等检测或胎儿超声进行梅毒筛查。妊娠梅毒的治疗:在妊娠早期是为了使胎儿不受感染,可以使用青霉素进行治疗,针剂普鲁卡因青霉素G每日肌注80万U,连续10日(或苄星青霉素G,240万U,分两侧臀部肌肉注射,每周1次,连续3次)。妊娠初期3个月内,注射一个疗程;妊娠末3个月,再注射一个疗程。妊娠晚期治疗是为了是受感染的胎儿在分娩前治愈,同时也治疗孕妇。治疗为苄星青霉素240万U肌肉注射,每周1次,连用3周。对青霉素过敏者,可选择其他抗生素治疗。7 妊娠梅毒对随访和复治有什么要求?妊娠梅毒早期治疗后分娩前应每月检查1次梅毒血清反应,如3个月内梅毒血清学滴度未下降2个稀释度或上升,应予以复治。分娩后按一般梅毒病例进行随访(一般随访2-3年,第一年每三个月复查一次,以后每半年复查一次)。如发现血清复发或症状复发,应加倍量复治。早期梅毒治疗后血清反应固定(不转阴)而无临床症状者,应根据情况考虑脑脊液检查,以排除无症状神经梅毒。晚期梅毒与晚期潜伏梅毒,如治疗后血清固定,需随访3年以判断是否终止观察。8 经充分治疗的梅毒孕妇所生的婴儿如何随访?婴儿出生后如检查所测得血清学反应阳性,应每月检查1次,连续8个月。如血清学反应转阴,且未出现先天梅毒的临床表现,可停止观察。出生时血清反应阴性,应于出生后1个月、2个月、3个月及6个月复查,至6个月血清反应仍为阴性,且无先天梅毒的临床表现,可排除先天梅毒。无论出生时血清反应阳性或阴性,在随访期间出现血清反应滴度逐渐上升或出现先天梅毒的临床表现,应立即予以治疗。9 妊娠后能否进行母乳喂养?经过标准治疗的母亲,梅毒血清学检查转阴后,可以给健康婴儿哺乳。未经规范治疗的母亲,虽然尚无证据表明母乳中存在活的螺施体,但有可能通过乳头周围皮肤的微小破损而感染胎儿,所以建议应避免哺乳。10 患梅毒的女性何时方可怀孕?经规范治疗后血清阴转者,可以妊娠。通常需在驱梅治疗的两年之后。经规范治疗后血清固定或低滴度不阴转,建议在妊娠期间按妊娠梅毒治疗二疗程(即头3月一疗程,末3月一疗程),有文献报道可保护胎儿感染梅毒。
2012-4-5 节后依然要预防这三种疾病长江商报消息 本报讯(记者 胡梦 通讯员 陈菁)据门诊情况看,主要集中在腹泻、皮肤病和感冒三种疾病上。专家预计,“清明”过后,这些疾病将继续高发。昨日,35岁的王先生上吐下泻到医院就诊,经询问,王先生一家人外出扫墓踏青,自己带的饭菜,可能因气温过高,时间长了发生了变质,家里几个人都因腹泻入院。29岁的徐先生,是武昌一家公司的销售人员,趁放假和家人到东湖踏青,游玩回来就出现双颊红斑、发痒、脱屑,昨日到医院就诊,医生告诉他患的是典型的“过敏性皮炎”。该科吴剑波主任介绍,春天是皮肤病的好发季节,以“过敏性皮炎”和“丘疹性荨麻疹”患者居多。前者表现在面部皮肤等暴露部位,和皮肤接触刺激性物质、日晒时间长有关;后者则出现在皮肤隐蔽部位,是天气回暖,寄生在床单、被褥和内衣上的昆虫繁殖叮咬人皮肤后引起的过敏反应。他提醒,有皮肤过敏病史者,踏青赏花时不要和花草“亲密接触”;卧具要注意清洁,注意个人卫生;习惯用化妆品的人士,要及时卸妆。除了腹泻和皮肤过敏之外,专家提醒,清明时节虽然春意渐浓,但雨水也会增多,气候潮湿,也容易使人受凉感冒。公众在饮食上可多选食偏温的食物,如韭菜、生姜、葱白、香菜,温胃祛湿,有益健康。
在婴儿湿疹明显时得先治疗,婴儿湿疹治疗皮疹消失后并不万事大吉,更重要的任务是家庭护理预防宝宝湿疹的反复。1、尽量寻找发病原因并去除之,但往往有困难。2、喂养和饮食:(1)母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加,如鸡蛋、鱼、虾类,一般宝宝从4个月开始逐渐添加,而有湿疹的宝宝,建议晚1~2个月添加,且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的,避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等的加工食品。(2)如果已发现某种食物食用出现湿疹,则应尽量避免再次进食这些食物。(3)有牛奶过敏的宝宝,可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。(4)对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。(5)人工喂养的宝宝患湿疹,可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。(6)宝宝食物以清淡饮食为好,应该少些盐份,以免体内积液太多而易发湿疹。3、衣物方面:比如贴身的衣服是棉质的,所有的衣服领子最好是棉质的,衣服穿得要略偏凉,衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的,衣物、枕头、被褥等要经常更换,保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。并让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。4、洗浴护肤方面:以温水洗浴最好,避免用去脂强的碱性洗浴用品,选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤,并且最好进行皮肤敏感性测定,以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况,及时预防过敏的发生。5、环境方面:室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原,以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物,如鸟、猫、狗等。室内要通风,不要在室内吸烟,室内不要放地毯,打扫卫生最好是湿擦,避免扬尘,或用吸尘器处理家里灰尘多的地方,如窗帘、框架等物品上。6、保持宝宝大便通畅,睡眠充足。睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右,既可以增加机体抗敏能力,又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。
从医学角度来看,色素痣是一种由皮肤黑素细胞(痣细胞)构成的良性肿瘤。绝大多数色素痣都是良性的,对身体健康没有任何影响。可以毫不夸张的讲,世界上所有人身上都长有色素痣。据统计,平均每个人身上有15-20颗。由于常见,不少人对色素痣漫不经心,随意处置。有人听信算命先生之流的胡言乱语,为了“驱凶纳福”,当街乱点痣;有人不知深浅,自取腐蚀性药物随意点痣;还有人随意抓挖,其后果,轻则留下疤痕致畸,重则可以丧命!因此,普及相关医学知识,接受专科医生的正规治疗,才是真正可行之道。许多人担心色素痣恶变,不是空穴来风。个别色素痣确实与黑素瘤的发生有一定关系,所以对色素痣应给予必要的重视,必要时请皮肤科医生鉴别。当色素痣发生癌变时,可有如下几点早期信号。一、色素痣一般出现在从出生到30岁期间。30岁以后出现新的色素痣,则应引起怀疑。二、色素痣反复发生感染者。三、色素痣有出血倾向时。四、色素痣突然出现持续性痒感。五、色素痣周围有炎性红晕,或周围出现卫星痣。六、色素痣上原有的毛发突然脱落。七、色素痣的表面潮湿或有结痂形成。八、色素痣长期,反复受到摩擦或外伤刺激,存在着潜在的癌变因素时。九、色素痣中央出现硬结或溃疡、出血时。十、色素痣变黑不是恶变的绝对指征,因为在性成熟及妊娠时,所有的色素痣都可以变黑。但任何单个痣在短期内比其它痣变黑或变为黑色不均匀时,或有迅速增大时,则都是癌变的早期信号。如出现某些上述改变,一定要及时到正规医院皮肤科就诊,以免延误病情!
脱发的原因,大致有以下几种情况:(1)内分泌紊乱。有关专家指出,脱发与人体内雄性激素增多有关。另有学者发现,患甲状腺疾病的病人合并脱发者很多,从而认为脱发与甲状腺素有关。(2)精神、神经失调。一些青年人由于遭受沉重的打击,或长期精神紧张、忧郁而产生脱发。(3)遗传。脱发患者有家族史者占20%。在遗传中,对男性呈显性遗传,对女性呈隐性遗传,这就是脱发患者男多于女的原因之一。(4)免疫功能障碍。临床上发现,红斑狼疮、溃疡性结肠炎等免疫系统障碍者常伴有脱发。(5)病灶感染。由于真菌、细菌及病毒引起感染,可导致局部血管发生血栓或小血管炎,而使其支配范围的头发,由于血液供应受到障碍而产生脱发。(6)饮食不当及脂肪代谢紊乱。有些男青年过分喜欢食肉、酗酒,当体内大量产生胆固醇时可使皮脂过多,从而影响毛囊的血液供应。阻碍头发的正常生长而致头发脱落。(7)血虚肾亏。中医学认为,脱发乃血虚肾亏之故。(8)头发受损。国外有专家经过调查指出,长期使用染发剂,可在2~20年中出现脱发现象。此外,经常使用电吹风、火钳、电热器烫发,也会造成脱发。目前,治疗脱发还没有特效药。为了防止脱发,必须注意下列几点:(1)及时找到脱发的原因。(2)注意营养,多吃蔬菜水果,少吃刺激性食物。(3)服用维生素B1、B2、B6,注射B12。对于严重脱发者可在医生指导下,服用激素类药物。(4)局部用药,如生发水、脱发再生剂等。(5)采用面部按摩、紫外线照射、梅花针、激光耳穴等治疗办法。(6)加强体育锻炼,同时服用八珍丸、首乌片等,以补胃养血。
脱发并不都是病。由于毛发的生长有其固有的周期性,随着生长周期的结束,毛发就会自行脱落而被新的毛发替换。又由于每根毛发的生长周期各有不同,即使相邻的毛发也不会处于相同的生长周期,因此正常情况下,人每天都会脱发,比如头发每天都会脱落几十根。但正常的脱发是散在发生的,且很快又会有新发生长,脱落与生长处于动态平衡中,所以不会造成头发的减少或形成秃发。人们大可不必为每天梳头、洗头发时的脱发现象而忧愁。在人的一生当中,15~30岁头发生长最快,随着年龄的增长生长速度逐渐减慢,而且随着皮肤的老化萎缩毛囊数目逐渐减少,头发会逐渐稀少;有些妇女产后头发脱落较多,这是由于内分泌及营养原因造成的,经过一段时间的自我调节多数可以恢复。这些都是正常的生理现象。如果一个人正值青壮年而脱发明显增多,毛发的脱落与新生不能维持动态平衡,头发日渐稀少,这就可能是病态了,需要积极地查找病因,对症治疗。
所谓"少白头"是指青少年时头发过早变白,头发呈花白状。青少年白发的原因现在还不十分清楚,目前认为与遗传、精神因素、内分泌失调和营养缺乏等因素有关。不少白发病人家族中数代人均有头发早白的病史,说明其白发
阴囊外表有很多很厚的皮肤皱褶,很松、很薄,相当敏感,如果常处在高温潮湿、密不透风的环境下,加上走路时双腿摩擦,就很容易产生对磨性湿疹,瘙痒明显。 这在病理上称之为阴囊湿疹,其实,这是一种相当常见的症状,尤其是中年男人,不过,由於部位敏感,大家就忌讳就医,任凭症状持续,甚或是自己随意买药擦,造成病况加剧。阴囊湿疹最主要的症状就是痛苦难耐的“痒”,尤其是从原本高温潮湿的环境下,脱下裤子接触较凉的温度时,更是让人不得不去抓它,许多人都无法抵抗想要抓的欲望,於是乎,越抓皮肤就一再受伤,然后皮肤就越变越厚,皮肤变厚就又想抓,形成一个恶性循环。其实阴囊湿疹很像冬季痒或是异位性皮炎,许多人用热水清洗部,或者用万金油、薄荷药膏等刺激性药物擦拭,会觉得状况有所改善,其实这只是暂时麻痹患部的神经,对於症状的改善是一点用都没有。目前对於阴囊性湿疹最好方法还是使用类固醇之类治疗湿疹的药膏,但最主要的还是病患一定要配合医师诊治,千万克制自己要抓的欲望,否则患部一直受刺激,只会让效果大打折扣,甚至会一再复发。要改善这种痒痒症状,最重要的工作就是保持患部的干爽,千万不要穿太紧的内裤,平常洗澡的时候一定要清洗夹缝,不过应尽量避免用肥皂清洗患部,洗完澡后,也要保持干爽,必要时也可以洒些吸汗的痱子粉,不过做好种种准备都还是不敌“抓”这个动作,要解决痒痒,千万记得,“不要抓”。
阴囊湿疹是阴囊最常见的皮肤病,属于过敏反应。也有人认为本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关。本病对称发生、常波及整个阴囊、患处奇痒,病程持久,反复发作,屡治不愈。急性期可有丘疹、小疱、脓疮、糜烂、渗出、结痂等多种变化。在慢性期则表现为皮沟加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革,即民间所说的“绣球风”,若迁延失治或治不得法,可出现急性期与慢性期互相转变,迁延多年。值得重视的是一旦出现阴囊的奇痒、渗出、结痂、肥厚等情况,且久治不愈,均应想到是本病所致。因为本病不是癣,故不能按癣来治。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等,凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用,也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品,只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤,很多病人可迅速好转。本病与情绪有关,保持心情舒畅、充分的休息及对疾病的必胜的信心,亦是关键环节。饮食上要能做到忌食辛辣发物、如葱、姜、蒜等。药物治疗:急性期以冷敷为主,每次可用约3000毫升净水,不加任何药物,或加明矾3克。或用10%黄柏溶液或蒲公英30克、野菊花15克煎汤待冷后湿敷。若合并感染,则加1克洗必泰或0.1克高锰酸钾化开入3000毫升净水,这些方法对阴囊奇痒和渗出效果很好。慢性期传统疗法可外搽青黛膏或皮枯膏,加热烘疗法更好,亦可用烟熏法或苦参汤药浴。西药治疗以强的松类软膏外用为主,坚持用药至少1--2个月,早晚各一次涂于患处,不需包扎,越薄越好,下一次涂药前不必清除前一次药物,对有感染的湿疹用时可涂用抗菌性药膏。对较肥厚的阴囊湿疹尚可涂用焦油类药膏,如5%煤焦油软膏、5%松馏油软膏、5%豆馏油软膏等。